作者:王朝晖https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIxMzE4NDA1NA==&tempkey=MTA5Nl9rdC90SHlYZEcrYkRlL01xOUMwN2YzemdQX2tlMkZ5eDZMQk9vWUctajJFVnl2cC10OGxIRXkxNTVOeGxvOW9nYlNJNXhkaHRhMk5GWjRjM3d0eVYyN0dHaFZScVU2NjF5anVuMU1FSndoSjh1VkhKU2FQdjZscDNoU19PVFEyUzBoNzltMG5TR2FCTlpRTWNEdGthWDNOb3VPR05ZZkFXSzh0SzdBfn4%3D&chksm=17bbfa1d20cc730b94ee7c34020f1482505ec8d3ccd64b3a76e8209bc18e05b116002e27a00f#rd 艰难的2020结束了,伴随崭新的2021年的来到,也带来了一个重磅好消息:新冠肺炎疫苗全民免费接种。消息一出,举国关注,迅速刷屏微信朋友圈。不得不说,这是国家和政府送给全体国民最好的新年礼物!但是很多人对于打新冠疫苗存在疑虑,尤其是甲状腺疾病的患者是否可以接种新冠疫苗?一、我国上市的是什么疫苗 目前我国获得国家药监局批准符合条件上市的是新冠病毒灭活疫苗,该疫苗的成份有灭活新冠病毒及含氢氧化铝等辅料。大家熟知的百白破、伤寒、霍乱、流行性脑膜炎、肺炎球菌、流感、狂犬病毒、甲肝和HPV疫苗都是灭活疫苗。二、根据新冠疫苗的说明书,哪些情况属于禁忌或慎用:1,已知对疫苗任何一种成分过敏者。过敏体质者;2,发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作者;3,有惊厥、癫痫,神经系统疾病及精神系统疾病个人史或家族史者;4,严重慢性疾病,严重的肝肾功能损伤,药物不可控制的高血压,糖尿病严重并发症,出血性疾病,恶性肿瘤患者;5,妊娠期和哺乳期妇女; 6,先天性或获得性免疫缺陷病的患者; 有很多甲状腺疾病的患者也在关注这事,因为他们都在服用优甲乐。网上流传的禁忌症如图显示“服用优甲乐不予接种”:是不是真的? 针对“正在服用优甲乐的人群不能注射新冠疫苗”的谣言,国内多位权威的内分泌专家发文解读,正在服用优甲乐不是注射新冠疫苗的禁忌。他们认为,作为维持人体新陈代谢的优甲乐的主要成分左甲状腺素钠与新冠疫苗不会有任何的冲突。2021年01月05日北京市疾病预防疾病控制中心的官网正式发布公告《甲状腺疾病患者新冠疫苗预防接种指引(第一版)》,内容如下:1、已经诊断并服用稳定剂量左甲状腺素(优甲乐)的甲状腺功能减退患者,可以进行接种。2、甲状腺功能减退患者TSH>10μIU/L,且T3、T4低于正常值时,建议暂缓接种。3、未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者,建议暂缓接种。4、正在服用治疗甲状腺功能减退的左甲状腺素(优甲乐)或抗甲状腺药物甲巯咪唑(赛治、他巴唑)、丙硫氧嘧啶,不作为疫苗接种的禁忌。 也就是说,正在服用优甲乐的甲状腺疾病患者,只要甲功稳定就可以正常接种。三、甲状腺癌患者能否接种新冠疫苗 我国上市的新冠疫苗禁忌证中没有提及恶性肿瘤。但是在某个接种新冠疫苗知情同意书中提及恶性肿瘤为禁忌。对于乳头状甲状腺癌患者肿瘤已经切除、无肿瘤复发和转移证据、行左甲状腺素(例如优甲乐)治疗、甲功平稳,能否接种新冠疫苗缺乏临床数据。《接种指引(第一版)》中也没有提及甲状腺癌患者能否接种,后期应该会有相关指引出台。针对恶性肿瘤患者目前建议阅读:《恶性肿瘤患者为什么暂时不能接种新冠疫苗?四川省肿瘤医院专家权威解答》。
根据四川省突发公共卫生事件一级应急响应要求,为落实新型冠状病毒感染肺炎依法防控措施,保护患者的健康和生命安全,我的患者每周二在外科楼8楼的随访暂停,什么时候恢复,根据疫情防控情况另行通知;门诊周一全天照常,近期主要接诊头颈肿瘤相关需要手术的患者,复诊患者最好在当地检查,资料上传。为避免交叉感染,无紧急治疗需要或复查的患者暂不要到医院就诊。一、门诊患者就诊要求:祥见我院官网告知书,只预约挂号,不能现场挂号;就诊时戴口罩,家属限一人,均要测体温戴口罩,体温正常才能进入头颈专科门诊。(凡有以下情况之一者,请主动前往急诊发热门诊接受筛查:发热(体温≥37.3℃)、近两周内去过武汉、近两周明确接触过武汉居住者,身边有多名人员发热。)二、 足不出户,在线复诊随访1, 可以通过好大夫公众号,找到王朝晖大夫,关注后,与医生对话,将检查报告拍照上传。2, 扫描王朝晖大夫好大夫二维码,甲状腺肿瘤患者可以扫描本人的好大夫二维码,关注后就可以和我沟通,上传检查报告,这个二维码在四川省肿瘤医院头颈外科一病区患者管理群上有公布 3、甲状腺恶性肿瘤患者复查检查包括:甲功全套(包括Tg甲状腺球蛋白)、颈部彩超(术后3个月以上的复查患者需要做),根据情况咨询是否需要其他检查;上传报告是,把手术后的出院证一起上传。为了您和大家的身体健康和生命安全,非常感谢大家的理解与配合,我们万众一心,众志成城,一定能战胜疫情!
——我们不能避免瘢痕,但能够最大程度的减少瘢痕!导读:一位皮肤癌患者术后病理发现肿瘤没有切干净而就诊要求再次手术,也希望把前次的疤痕减小一点。从这个病例我们能看到几个不足,由于怕张力大缝合不上而刻意减少切除范围,其次,缝合时由于张力的原因而用了粗针线缝合,导致术后疤痕明显。图1图1 面部皮肤基底细胞癌术后,普通缝合后的疤痕所以,为了患者的美观,发生在面颈部的手术切口只要患者情况允许都应该进行美容缝合。影响疤痕形成的因素1,疤痕体质:多见于几种情况——年轻人比较高发;有家族史者高发,某些部位高发(胸骨前、上臂、耳垂等)2,皮肤张力:是疤痕增生的主要因素,张力越大疤痕越明显。3,手术切口:切口垂直于皮肤纹理疤痕明显,切口不整齐疤痕明显,术中对切口进行烧灼容易导致疤痕。4,皮肤缝合:皮肤分为表皮、真皮、皮下组织,缝合后各层对合越精准,术后创面越美观。由此可见,切开缝合技术是多么关键。切开缝合是外科医生的基本功了,然而对于面颈部手术来讲,缝合技术是手术的灵魂之一,缝皮技巧和患者外观应该是头颈外科医生功底的评判依据之一。创面修复方式 精细美容缝合 ——最关键什么是美容缝合? 传统的经皮丝线间断缝合,术后因缝合线张力大,愈合后容易产生针眼结节和线结瘢痕,大多数患者,尤其是有瘢痕体质者,术后遗留蚯蚓状或蜈蚣样手术瘢痕, 影响美观甚至导致肢体功能受限。图2图2 普通外科缝合,疤痕美容缝合是集治疗和美容于一体的缝合技术,采用无损伤美容缝合针线,选择直接缝合、“Z”字改形缝合、皮瓣移植等合适的方法,按伤口组织层次分层严密对合,把伤口的张力分散到皮下组织和真皮深层,尽量减少手术后愈合瘢痕和伤口变形的技术。图3 图3a 甲状腺癌侧颈清术后2年,缝合很仔细,但是由于切口选择是与皮纹垂直,且没有应用美容缝合,导致疤痕明显并可见针眼疤痕。这个疤痕伴随患者终身,后期祛疤的费用不是小数字图3b甲状腺癌侧颈清术后2年余和术后2月的患者,目前采用的甲状腺癌颈清扫手术的切口,低领横行切口由于切口沿皮纹走形最大限度的减少了疤痕的形成,大多数患者多年以后疤痕不明显。该切口增加了医生的手术难度为患者带来的美观却是获益终身的。面部五官部位的伤口经过美容缝合,可以避免直接缝合牵拉组织所导致的器官变形。同时,大多数患者能避免二期整形手术花费大量金钱及遭受二次手术的痛苦。传统缝合法和美容缝合法的区别美容缝合就是皮内缝合,外面没有针眼。 美容缝合不是简单的皮内缝合,需要使用无可吸收缝线完成精细缝合,其特点是皮肤的各个层面对位精细缝合(图4),缝合技术的好坏决定了术后瘢痕是否明显。头颈外科美容缝合需要遵循六大原则,即无瘤、无创、无张力、无创面,无死腔血肿、无菌。美容缝合后的伤口创伤较小、愈合好、切口瘢痕细如线形、无针眼瘢痕, 较好地保存了肌肤的完整性,患者因此能获得更多的自信(图5)。 图4分层、减张、精准对位缝合 图5甲状腺癌手术美容缝合术后患者的颈部
某位老患者打电话来:昨天外出忘服优甲乐了怎么办?不知漏服一次会不会有影响?有没有必要加服?春节将至,很多人会选择外出度假,享受阳光,甲状腺癌患者在愉快度假的同时不要忘了关注以下几点:关于服药1,记住带药!优甲乐要带够度假期间的所需量,尤其是国外度假的,如果漏带药了,很难购买。2,热带地区度假者,应该考虑当地气温,按药物说明书要求,优甲乐存放在25度以下,因此到马尔代夫、普吉、新加坡、三亚等地度假,优甲乐最好放在酒店冰箱冷藏。3,优甲乐偶尔漏服了,怎么办?不用急,偶尔漏服优甲乐影响不大,当天漏服可以当天补上,也可第二天加倍服用补量。服用优甲乐不可以三天打鱼两天晒网。小贴士:用药盒带上假期所需量,服药时间设置提醒,这样可以避免漏服哦!关于饮食1,要注意影响优甲乐吸收的食物,可以参照“甲状腺癌术后,如何有效的服用优甲乐”科普文章,只要把服药时间定好,早晨仍然可以享受咖啡、牛奶。2,参照“甲状腺癌患者还能不能愉快的吃”文章,根据自己的情况,科学的享用美食。小贴士:偶尔服用优甲乐后即进食牛奶、咖啡,也不要紧张,此类食物会影响药物吸收,并不会使药物失效。 关于乘飞机1,由于碘131治疗后体内带有放射线,一般医院隔离是1周左右,出院后虽然您所带的射线量极少,对成人不会有太多影响,但希望您避免密切接触儿童和孕妇。所以为了您和他人的健康,建议碘131治疗后休息一月再外出旅游。2,外出度假,免不了乘飞机,有时碘131治疗后1月或者更长时间,过机场安检时也会引起报警,惹来麻烦,所以近期经历了碘131治疗的患者建议最好带上治疗证明。3,甲状腺癌外科手术后2周内,不建议乘坐飞机,因为飞机起飞、降落所导致的气压变化可能导致创腔出血。小贴士:碘131治疗后短期内避免亲密接触孕妇及儿童,术后短期内不宜乘坐飞机。关于阳光度假的目的是享受阳光,有创伤的皮肤最怕晒,皮肤中的黑色素细胞在阳光的刺激下会更加活跃,极易形成黑色素沉淀,疤痕形成有一定时间:形成3-6月是疤痕形成期。因此在疤痕形成期要注意颈部防晒。小贴士:享受日光浴时,不要忘记颈部创伤区防晒哦!总之,只要合理安排作息时间、定时服药、健康的饮食,甲癌患者仍然可以享受愉快的假期。祝大家新年快乐!
甲状腺乳头状癌多见于中青年女性,年轻女性患者最关心的问题是:手术后还能生娃吗?甲状腺乳头状癌的患者术后要服用优甲乐,对宝宝有没有影响?怀孕期间要停药吗?甲状腺乳头状癌患者术后是可以正常生育的。下面我们来详细了解一下,甲状腺乳头状癌女性患者如何拥有健康的宝宝。一、妊娠时间的选择1、通过规范手术治疗后,在确保肿瘤没有复发的情况下,是可以考虑妊娠的;2、如果患者手术后需要进行碘131(碘131是一种放射线元素)治疗,通过代谢,碘131治疗3个月后体内放射线几乎就没有了,但从优生优育的角度出发,建议碘131治疗至少半年至一年以后才能考虑妊娠。3、 甲状腺癌患者术后甲状腺功能会有异常,尤其是行甲状腺全切和碘131治疗的患者,甲状腺功能异常不利于妊娠;所有患者术后会服用左旋甲状腺素片替代治疗或TSH抑制治疗,应该在药物治疗调整至甲状腺功能正常稳定的状态怀孕,这个时间段大约也是半年至1年。二、怀孕期是否继续服用优甲乐甲状腺乳头状癌患者术后需要服用左旋甲状腺素片(优甲乐),怀孕后是否需要继续用药、用药对胎儿有没有影响,也是患者最关心的问题。可以明确地告诉大家,优甲乐作为补充身体甲状腺激素和抑制肿瘤复发的药物,在正常剂量内不会对胎儿造成影响。怀孕期间,准妈妈千万不能因为担心药物对胎儿有影响,就私自停药;停用优甲乐不仅会增加甲状腺乳头状癌复发的概率,还会发生甲减,孕期甲减会影响胎儿的智力发育,严重的可以造成流产、死胎。三、孕期如何调整优甲乐剂量怀孕期间,随着胎儿的长大,孕妇对甲状腺激素的需求量会逐渐增加,可能会增加药量;所以患者需要定期复查甲功,调整药物用量。建议妊娠期间每1-2个月复查甲状腺功能,甲功控制在适合妊娠的范围。四、生产后可以正常哺乳吗?母亲服用的甲状腺激素,不会对孩子有影响,因此生产后,可正常给孩子母乳喂养且哺乳期无需停药,同时也需要定期复查甲状腺功能,建议1-2个月复查一次甲功。本文系王朝晖医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
春节将至,家人团聚、好友相聚,面对饕餮大餐甲状腺癌患者还能不能愉快的吃?节日的餐桌,离不开“山珍海味”,甲癌患者的餐桌上能不能有海鲜?医生常常会叮嘱:低碘饮食、无碘饮食、适碘饮食,这是什么意思?搞得宝宝一头雾水……今天我们就来谈谈甲癌患者在饮食上要注意什么?有没有禁忌?1.和许多癌症术后患者一样,甲状腺癌术后,应该忌烟酒、肥腻、油煎食物、辛辣刺激性食物。由于术后患者消化吸收功能较差,饮食上忌盲目大补,以易消化、易吸收的食物为主,可以多吃一些增强免疫力的食物,如香菇、木耳、核桃、薏米等。如果不需要准备碘131治疗,则没有必要刻意控碘即适碘饮食,也就是说海鲜是可以吃的。2.如果甲状腺癌患者的手术是腺叶切除,残余的非肿瘤侧甲状腺腺叶伴有桥本氏病,可以考虑低碘饮食,不要吃海带、紫菜等高碘食物即可,其他海产品如带鱼、虾、海鱼等是可以适量吃的。3.部分分化型甲状腺癌患者,甲状腺全切术后需行碘131治疗,碘131治疗前3-4周需要严格的忌碘饮食,禁食各种海产品,尤其是紫菜、海带、海鱼、海虾等高含碘食物;同时,食物加工也要注意应用无碘盐。外出就餐比较麻烦,尽量少外出就餐。同时由于停用优甲乐3-4周,患者处于甲减状态,饮食应以清淡易消化吸收食物为主,少食多餐,切不可进食过于油腻荤腥的食物。4.如果刚接受了碘131治疗,由于碘131治疗可能造成涎腺损伤和局部放射性炎症,患者往往会出现津液不足、咽干不适、皮肤干燥等症状。此时宜:多饮水排尿,并且多食用一些滋阴生津的食品;还应该多摄入维生素C丰富的食物;碘131治疗期间禁食辛辣、肥腻和热性食物。甲状腺癌患者除了注意的饮食之外,还应该坚持锻炼,心情乐观,避免熬夜。只有让自己的生活习惯转变为“健康模式”,才能远离癌症。
由于甲状腺手术术后住院时间短,往往手术后3-4天就出院,期间可能有些问题无法与医生交流,希望以下内容可以帮助你。1.关于伤口:一般是拔管次日出院,引流管口可能还没愈合,会有少量的渗液,这是正常现象,倘若湿透敷料,则需要再换药。一般2-3天后就会愈合。有时切口下会肿胀也许会有积液,不用担心,和主管医生联系,随时可以给予处理。伤口起初如一细细的红线,周围的组织会有些水肿,吞咽时会有颈部牵拉感,这些均是伤口愈合过程中正常现象。颈部牵拉感要等到组织疤痕软化后就会缓解,需要3-6月,有特殊体质患者会有1年以上。2.关于药物:甲癌患者需要长期服用优甲乐。此药应该在早上空腹状态下服用当天的全部剂量,服药后半小时左右进食早餐,这样可使药物的副作用最小而疗效最好。详细见我的文章“如何有效的服用优甲乐”。部分患者还需要进行补钙治疗。备孕和妊娠期间切不可盲目停用优甲乐.3.关于复诊:一般出院后1月,复查甲功,部分患者会查血钙,让医生了解服药情况。服药初期应2-3月检查一次甲状腺功能。术后或碘131治疗后3个月需要复查B超。详见相关文章。由于甲癌的患者都会服用优甲乐,这个药主要的副作用有头痛、心慌和高血压,所以您在诊后复诊时要告诉医生有没有这些问题(包括网上复诊咨询)。4.关于饮食:这个问题分歧较大,一般西医不会有很多忌口,建议正常饮食,不需要特别忌碘,对于特别高碘的食物不宜长期过多摄入(特别高碘食物类见我的相关文章)。术后早期因咽部不适,以进食软食为宜,康复期后饮食无特殊要求。但是如需要做碘131治疗者,按照要求忌碘盐、海产品及其它含碘的食物。对于低钙患者,建议给予绿叶蔬菜、豆制品等高钙低磷食物。限制牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等含磷较高食物。
1.甲状腺癌治疗结束后(包括手术和碘131治疗)1个月复查甲功(第一次复查),以后每3个月复查甲功和颈部彩超,复查甲功的目的是为了调整优甲乐用量;低危组的患者如果第一个复查周期药量调整到位了可以每半年复查一次,如果调整药量了,可以再过3个月复查甲功。一年以后每半年复查一次,如果中间出现重新调整药量,可以缩短复查甲功时间。每次复查不需要停优甲乐。2.术后每年复查一次胸片,必要时做颈胸部增强CT,一般不需要。目的是看有无纵隔或肺转移。远处转移中最常见的是肺,少许的骨转移,一般不做其他检查,必要时全身扫描,需要停优甲乐。3.如果出现了持续性进行性加重的骨头疼痛,可以做全身骨扫描。4.髓样癌的患者要复查降钙素。5.具体复查时间的调整要根据最近一次检查决定。本文系王朝晖医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
近年来,甲状腺癌发病率逐年增高,数据显示,中国甲状腺癌发病率近20年呈明显上升趋势,近10年增长了约4.6倍。坊间传言:甲状腺癌发病率升高和过度补碘有关,甚至有人将碘盐与甲状腺结节、甲状腺癌划上等号,常常会听到一些患友交流吃无碘盐、把碘炒一下再吃。这些传言是没有科学依据的!碘是非常重要的微量元素碘摄入不足或者是碘摄入过量都会导致甲状腺疾病的发生。碘缺乏在人的不同生长发育阶段的表现形式不一,孕妇碘缺乏会阻碍胎儿的脑发育,严重者还会导致流产、胎儿畸形和死亡;胎儿碘缺乏会引发大脑发育不可逆的损害,发生新生儿克汀病;儿童和青春期碘缺乏会形成甲状腺肿大、智力和体格发育等障碍;成人碘缺乏会出现甲状腺功能减退及其相应的甲状腺疾病。碘过量会导致甲状腺功能亢进,因此甲亢的患者是严格要求忌碘的。我们吃“加碘盐”是否导致碘过量我国曾是世界上碘缺乏疾病的重灾区之一,据1990年的统计数据,全世界有11亿人口缺碘,中国罹患碘缺乏相关疾病(IDD)的人数约为3.7亿,其中地方性甲状腺肿患病人数约为3500万人,呆小病患者约为25万人。在1996年后直至2012年,我国以全民食盐加碘这种方式解决了中国人的碘营养不良、碘缺乏的问题。于是中国IDD患者得到了有效控制。从1995年始,我国根据碘缺乏病监测和专项调查结果,已对我国食盐碘含量进行了3次调整。我国幅员辽阔,外环境、膳食和生活习惯差异大,各地“碘情”十分复杂,一些地区高碘、缺碘、适碘区域混杂存在,因此最近一次调整是2011年,已将盐碘含量由全国统一标准,调整为每千克含20毫克、25毫克、30毫克3种,以满足不同地区的实际需求,由各省级卫生行政部门根据本地区情况,选择适合本地的盐碘含量标准。中华内分泌学会前任主委滕卫平教授系统地回顾了中国全民食盐加碘政策实施16年来的发展,有数据显示,2014年以后我国人群尿碘中位数均处于国际组织界定的碘营养适宜范围内,没有“补碘过量”迹象。尚无足够证据证明碘摄入过量会导致甲状腺癌随着食盐加碘防治措施得到有效落实,人们对碘缺乏病不再忧虑,但出现了碘过量的担心。尤其是沿海地区居民认为他们吃的海产品含碘量丰富,再食用碘盐是否会导致碘摄入量过高而增加甲状腺癌的发生,这种担心没有科学证据的。近年来,全球主要国家流行病学调查发现,无论居民碘摄入量增加、稳定或下降,其甲状腺癌的发生率均增多。这是2015年由瑞士专家Zimmermann发表在Thyroid Res上,该研究直接以碘摄入与甲状腺癌发病率的OR为目的, 研究结果显示,该 OR值为0.77(95%CI为0.58-1.02)。(图1)这项著名的研究结果,意味着碘摄入量增加有可能反而是降低甲癌发病率的积极因素。所以,目前尚无足够证据证明碘摄入过量与甲状腺癌发病率升高相关。甲状腺癌的发病与什么因素有关显然,甲状腺癌发生不是碘惹的祸,那是什么原因呢? 甲状腺癌的发生是多种因素共同作用的结果,不能一概而论,不良饮食习惯、生活快节奏、工作压力大、情绪及环境污染都会导致肿瘤的发生。目前得到公认的甲癌致病因素是:放射线暴露和遗传因素。甲状腺肿瘤的发病率近年来呈快速上升趋势,还可能有这样的原因:第一,由于人们体检意识的增强,很多小病灶很早就能被发现;第二,现代医学的发展,尤其是超声诊断设备越来越先进,以及超声医生的诊断水平也越来越高,对于很小的甲状腺肿瘤性质能作出较准确的判断。癌症早发现是好事,“早发现、早诊断、早治疗”才可以得到好的效果。
【摘要】目的探讨PTCⅡ区淋巴结转移与甲状腺疾病背景、肿瘤大小、位置及区域淋巴结相关转移等的关系。方法采用Access数据库软件行TC数据库建设,回顾性细化分析2013年8月至2014年3月四川省肿瘤医院头颈外科一病区收治的62例行颈部淋巴结清扫的PTC患者的临床资料,包括性别、年龄、甲状腺疾病背景、病灶数量、大小、位置、淋巴结转移数目等。结果Ⅱ区淋巴结转移30例(其中Ⅱa区27例,IIb区6例)。没有任何甲状腺疾病背景的患者Ⅱ区转移(13/23),合并桥本氏甲状腺炎(9117),合并结节性甲状腺肿(3/18),甲状腺功能亢进碘131治疗后(2/2);肿瘤直径<10 40="">40 mm(4/7)。肿瘤位于上极(11/17),中份(12/23),下极(3/12)。结论Ⅱ区淋巴结转移在甲状腺乳头状癌中并不少见,目前的报道大多认同当Ⅲ区、Ⅳ区多发淋巴结转移或包膜外侵时,Ⅱ区阳性率较高,应当清扫。除传统危险分层外,Ⅱ区淋巴结转移特点与原发灶肿瘤位置及大小、甲状腺疾病背景等均有相关性,为了减少患者手术创伤、手术并发症,对每位患者予以个体化手术治疗方案,特别是肿瘤位于中上份,Ⅱ区淋巴结应予以重视,该组病例中肿瘤位于上极的17例中有11例Ⅱ区淋巴结转移(64.7%),肿瘤位于中份的23例中有12例Ⅱ区淋巴结转移(52.%).肿瘤位于下极的12例中有3例Ⅱ区淋巴结转移(25%),可见肿瘤位于甲状腺中上份的Ⅱ区淋巴结转移率较高。全文请见:中华内分泌外科杂志2016,10(4):287-290